1: 名無し
厚生労働省は7日、医療サービスの公定価格である診療報酬について、4月からの詳細な改定方針をまとめた。「かかりつけ医」が各地域で普及するよう報酬を厚くするのが柱で、新たに800円の初診料を上乗せする。大病院での高度医療との役割分担を明確にしつつ、国として「病院から在宅へ」という方針を加速する。医療と介護の連携も進める。

 中央社会保険医療協議会(厚生労働相の諮問機関)に示した。改定率は2018年度予算の編成過程で0.55%増となることを決めており、4月からの適用に向けて具体的に詰めた。

厚労省は団塊の世代が全員75歳以上になる25年に向け、費用がかかる病院でなく自宅や介護施設など住み慣れた地域で、老後を送れる体制をつくる必要があると考えた。かかりつけ医の普及をその柱とし、診療だけでなく日常の健康相談や予防に取り組むよう促す。

 報酬の具体策として、かかりつけ医向けに800円の初診料加算措置(自己負担は最大3割)を新設。報酬を手厚くし、夜間や休日も電話対応できるようにすることなどを求める。患者にとって身近になる半面、自己負担もその分増す。

 生活習慣病など慢性的な病気について遠隔診療の活用を促す手当てもした。今回は介護サービスの公定価格である介護報酬との同時改定にあたり、介護との連携も重視した。自宅での「みとり」に対して報酬を加算、特別養護老人ホームでの終末期医療の拡充などの措置も盛り込んだ。

地域医療と大病院との役割分担の具体策としては、紹介状を持たず大病院を受診した際の負担を見直す。いまは初診で5千円以上、再診で2500円以上を負担。対象となる病院の要件を500床以上から400床以上に広げる。地方の中核病院なども対象に含める。

 入院医療の仕組みも改める。現在は「患者7人に対して看護師1人を配置する」という基準に基づいた病床の報酬が厚く、数が多い。高い報酬に見合った医療を提供できていない病院も指摘されている。今回の改定では重症者の割合などに応じて入院料を細かく分類する方式に改める。「患者10人に対して看護師1人」が配置される病床への緩やかな移行を促す。

 医療費は高齢化に伴って大幅な増加が見込まれるため、どう効率化するかが課題になっている。

 今回は薬の公定価格である薬価を平均約7%引き下げる。21年度からは制度改革の一環で、現在2年に1度になっている薬価の改定を毎年実施することを決めた。病院前に立ち並ぶチェーン薬局への報酬も減らす。年1兆円規模の医療費がかかる透析治療の報酬も減額する。
https://www.nikkei.com/article/DGXMZO26622200X00C18A2MM0000/

2: 名無し
高くなんのか

3: 名無し
その代わりちゃんと医師を派遣白

4: 名無し
かかりつけ医の能力が良かったらいいけど、はずれを引いたら無駄足を踏むばかりか、余計な金もかかるし、命にかかわる病を誤診されたら嫌なんだよなぁ

5: 名無し
むしろIT化進めて町医者潰せよ

49: 名無し
>>5
初期診断は家でできるようにした方がいいよな

7: 名無し
初診を稼げる要因にするんじゃないよ

8: 名無し
藪医者の養分
使えない医者を淘汰しろ

9: 名無し
800円で夜も休みも拘束されるのか

10: 名無し
医局から追い出した人格破綻医師を開業医にするのはやめてくれ

11: 名無し
どういうこと?
今でも初診料は、再診料に比べて高く設定されてるよね?

最初に800円払ったら、24時間医師と専用回線が持てるってこと?
それを受けられる医師っているのかね??

同じ事をするのに、
大病院とクリニックだと、支払額が雲泥の差なんだけどw
大病院は症状が安定していたら、2~3ヶ月毎。
クリニックは30日毎に来いと、薬は30日が上限。

1回の診察料が4倍位違う上、通院回数も2~3倍。
当然薬局に行く回数も2~3倍になる。

これって、医療費を圧迫してない?開業医と薬局が儲かるだけw
逆に全て大病院にしちゃえば、資源・設備の集中になるんじゃない?

30: 名無し
>>11
大病院とクリニックに
投薬の制限なんてありませんが
あたしゃクリニック受診で90日分投与うけてます
あんたがかかってるクリニックがおかしいの

39: 名無し
>>30
身内が掛かっている別のクリニックも、毎月だよ…
今の時期インフルとかを貰いたくないから、多めに出してくれと言っても、
毎月来てだってw

大病院を一度出ちゃうと(いや、出されちゃうと・症状安定)、いろいろ面倒だー

42: 名無し
>>30
>あたしゃクリニック受診で90日分投与うけてます

それって無診察処方じゃないの? つーか、お前よほどその院長に嫌われてるなw

47: 名無し
>>11
おれもおもう
大病院は時間かかっても薬多くて楽

12: 名無し
在宅への往診は一回7千円~1万円

最低でも月2回が約束

財政難の自治体じゃ無理だよ

13: 名無し
普及を目指すなら、そこは国が負担しろよ
今、そのようにしている人からすれば余計な負担が増えるだけだろう

14: 名無し
まるでトルコの公衆浴場だね。

15: 名無し
かかりつけ医は患者に病状をきちんと正確に説明をされたい。

16: 名無し
老人の負担率上げろよ

17: 名無し
バカだよなーw
再診を安く見せるように手を打てばいいのに
初診を高く設定したら新規客が減っちゃうだろ

18: 名無し
総合病院は合併症を発症した際や他の部分で気になった病状がある時に
1つの病院で素早く対応できるっていう利点がやっぱり強いんだよ

実際に重病で入院した時に痛感した

最初の町医者じゃ風邪だなんだ言われて
全然診断でなくて無駄に苦しんで治療遅れたしね
命に関わることだから何時間でも待ってんだよ

19: 名無し
ヤブ医者で死んでもらおうキャンペーンww

20: 名無し
ランチ一食分のインセンティブで医者が睡眠削って働くとはとても思えない

21: 名無し
簡単なヤツは、
そろそろAIでいいだろう。

22: 名無し
医者の縄張りなんて知るかよ

23: 名無し
昨年、紹介されて大学病院で手術入院したが(外来)患者が多くて驚いた
夕方5時まで外来に人がいるって医者は過労で倒れると思う
(その後、手術と入院患者の診察だぜ、、)

しかも外人まで日本の医療福祉に食らいついてるのね、、、、

25: 名無し
>>23
>その後、手術と入院患者の診察だぜ、、
 どれは誤解だ。外来、病棟管理、検査、手術は並列で行われる。
 基本17時までに終わらさないと、看護師長が怒る。
 病院現場は看護師が動かしている、看護師長に逆らった医師は
 教授が庇っても、結局は退場させられる。

26: 名無し
>>23
大学病院なんて、下手すると外来は週一だったりするけど

35: 名無し
>>23
大病院は手術の日と外来の日を分けてると思うが?

24: 名無し
>かかりつけ医向けに800円の初診料加算措置(自己負担は最大3割)を新設。報酬を手厚くし、
>夜間や休日も電話対応できるようにすることなどを求める。
夜間休日勤務が嫌だから町医者やってんじゃないの?
800円のはした金で労働環境がブラックに化けるとか・・・

27: 名無し
かかりつけ医はいいんだけどヤブ医者にあたったら寿命を縮めるよ
うちの爺さんみたいに内科医がパーキンソン病診断してクスリ処方してくれて
2年ほど経ったときどうもおかしいとおもい総合病院の脳神経外科受診したら脳腫瘍だった
手遅れで3ヶ月で逝った

33: 名無し
>>27
>手遅れで3ヶ月で逝った
 生死の時は神が決めること。手遅れという考え方は無神論者の妄想。

28: 名無し
内科医の小遣い稼ぎが捗るな!
うちの辺り、そんなのばっかり

29: 名無し
かかりつけ医を普及させたいのに
こちらの負担を増やしてどうすんだよ( ゚Д゚)

31: 名無し
健康だったので病院の仕組みは知らないが
手術から入院で病室と談話室以外でれなくて
週に2回、眼科と耳鼻科にいったが2回とも外来はいっぱいだったよ
先生にいつもこうなの?と聞いたらこれでもまだマシな方と言ってた

32: 名無し
何も出来なくて紹介状w 検査をまた受け直しですか

保険医療費の無駄じゃない?

34: 名無し
逆だろ入院可能な病院は初診料3000円でその病院の周辺診療所や医院を安くして人もってこな

36: 名無し
かかりつけ医なんて作らない方が安くなるなら患者は作らないだろ

37: 名無し
馬鹿みたいに医療費負担が増えてる世の中の情勢を考えると
医者の数や偏りをなくす方が先決だと思うんだかな

今、バブル期の2倍の医療費がかかってるんだぜ?

40: 名無し
医師会ってクソ

41: 名無し
以前薬局で、かかりつけ薬剤師にしませんか?って言われたけど、
病院や薬局などの「組織」と違って、
個人的に相談ってなんだかなぁーで、そこへ行かなくなったw

44: 名無し
職場や学校が実家じゃない人が可哀相すぎる

45: 名無し
町医者が信用できないからなあ。

46: 名無し
いや、死んでも医者には関わりたくない

48: 名無し
値上がりなら紹介状無しで大病院に行くのが増えそうね